INDMELDELSE SOM MEDLEM

Budo SportsKarate Ishøj



PERSONLIGE OPLYSNINGER

Navn:

Fødselsdato

Adresse: Postnr By Telefon: Mobil: E-mail:
(bruges som login): Vægt Kg. Holdønske Vælg eventuelt hold du ønsker at blive medlem på:

Kommentarer - eks. familiemedlemmer i klubben, nuværende grad, osv
Dato for sidste graduering Dag: Måned: År: Hvilket medlem har evt. henvist dig til klubben
Skriv navnet på det medlem der har henvist dig
Gengiv koden herunder (sikkerhedstjek)